南寧市第八人民醫院醫療設備參考參數表

供應商

貨物序號和名稱

貨物類別

單位及數量

預算單價

醫療設備

品牌

主要用途

技術參數（核心參數請用★標注）和配置說明（可另頁附詳細配置清單）

商務服務

其他說明：

填報日期：        年   月   日

 

序號

設備名稱

數量

生產廠家

品牌

型號

單價（萬元）

總價（萬元）

保修期限

人民幣合計金額（大寫）：                                                       （小寫）￥

公司名稱（蓋章）

二次報價

合計金額（大寫）：                                      （小寫）￥

其他說明

法定代表人或委托代理人簽字確認：                                    年   月   日

資質審查

 

營業執照  有□  無□

醫療器械注冊證

注冊號(全)：

醫療器械經營許可證

證號：

廠家授權書       有□  無□

授權

授權期限：

業務員的授權書   有□  無□

授權期限：

供貨商確認

 我司所提供的所有資料均為合法、真實、有效。

 

簽名確認：

（單位公章）

                                 

年   月   日